反復性肩関節脱臼とは
日常生活動作などの軽微な外力で脱臼を繰り返す状態です。
外傷などにより肩関節が一度脱臼すると、肩関節を支えている組織が損傷するため、その後は脱臼しやすくなります。
脱臼を繰り返す度に、肩関節は不安定になり、寝返りなどの軽微な外力でも脱臼を起こしてしまいます。
原因
外転・外旋：（腕を横に挙げた（外転）状態で後方へ捻じる（外旋）動き）
肩関節に、『外転・外旋』を強制されることで上腕骨頭が前方へ脱臼します。
受傷の原因としては
・コンタクトスポーツ（ラグビー、アメフト、柔道など）
・転倒により手を着いた
などが考えられます。
反復性脱臼では、軽微な力で脱臼しますが、自分の力で簡単に整復（元の位置に戻す）することが出来ます。また、上腕骨頭を前方へ押すと不安感があります。
症状
【脱臼の症状】
- 疼痛…脱臼直後の激しい痛み
- 弾発性固定…上腕骨がバネの様に固定され、動かそうとすると弾発力があります
反復性脱臼では、軽微な力で脱臼しますが、自分の力で簡単に整復（元の位置に戻す）することが出来ます。また、上腕骨頭を前方へ押すと不安感があります。
診断
X線(レントゲン)検査で脱臼していることと,骨折がないかの確認をします。
脱臼の既往があり、脱臼の中で一番多いとされる、前下方に脱臼する反復性肩関節脱臼では、アプリヘンジョンテスト（肩関節を外転、外旋）では不安感が増す、肩関節前方に不安感や圧痛があることで診断が可能です。
X線の検査以外では、関節の中に損傷がないかを確認する為MRIやCTでの検査を行うことがあります。
アプリヘンジョンテスト ： あえて脱臼を起こす方向へ負荷を加えることで、不安感や、関節の不安定性を確認します
治療
脱臼を整復することで、とりあえずは普通に使えるようになります。脱臼後リハビリを行うことで、ある程度安定はしますが、その後も日常生活、スポーツ活動において脱臼を繰り返す場合には手術が必要です。手術後、競技によりますが、スポーツ復帰には４週間～6ヶ月必要です。
- 運動療法 …症状に合わせたリハビリを行っていきます。
- 手術療法 …リハビリで改善しないものは手術療法の適応となります。
- 物理療法 …電気刺激療法により筋肉の緊張緩和を行います。
リハビリ
トレーニング：肩関節を覆っているインナーマッスルを強化することで安定化を図ります。
スポーツ復帰の時期や治療内容などは医師・機能訓練士がアドバイスをしていきますので、お気軽にご相談ください。
