肘部管症候群とは
肘の内側後方に、骨と靭帯で形成された肘部管と呼ばれるトンネルがあり、尺骨神経が通ります。トンネル内は狭くゆとりがなく、慢性的な牽引力や圧迫が加わることで神経が障害され、手にしびれ感（感覚障害）や筋力の低下（運動障害）が生じます。
原因
肘の内側で尺骨神経が圧迫、牽引されることで発症しますが尺骨神経を阻害する原因として
- 靱帯やガングリオンによる圧迫
- 小児期の骨折による外反肘変形
- 野球や柔道など肘に負担のかかるスポーツ動作
等の原因が考えられます。
症状
- 感覚障害･･･小指、薬指のしびれ感
- 運動障害･･･握力低下、手指開閉運動の筋力低下
- 筋萎縮 ･･･手の甲、小指球、拇指球、などの筋肉の萎縮
初期は小指と環指にしびれが生じ、筋力低下が見られます。進行すると筋肉の萎縮が起こり、指が真っ直ぐに伸ばせなくなる鷲手（わしで）変形が見られます。
診断
X線(レントゲン)検査で肘の変形がないかの確認を行います。 上記の症状に該当し、その他に…
- ティネル徴候･･･肘の内側を軽く叩くと、薬指と小指にしびれが出現する。
- フローマン徴候･･･親指と人差し指に紙をはさみ、紙を引っぱった際に、親指が曲がらないか確認する。
また、CT検査、MRI検査などを行い、頚部の疾患や、糖尿病などの神経障害ではないかの鑑別が必要です。
治療
初期でしびれや痛みが軽症の場合は、肘を安静にし、薬剤の内服を行う保存療法を選択します。上記の保存療法が効かない場合や、更なる筋肉の萎縮がある場合は手術を行う事もあります。
- 薬物療法 …症状に合わせた薬物を処方します。
- 手術療法 …薬物や安静で改善しない場合は手術療法の適応となります。
リハビリ
軽症な場合や、手術後に関節可動域制限、筋力低下がある場合にはリハビリが重要となります。筋力強化訓練や、日常生活動作訓練、仕事動作訓練を行います。
スポーツ復帰の時期や治療内容などは医師・機能訓練士がアドバイスをしていきますので、お気軽にご相談ください。
